Що таке репродуктивна медицина?
Це галузь медицини, яка допомагає парам або людям, які зіштовхуються із проблемою зачаття, здійснити свою мрію — народити дитину. Сучасні допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) дають шанс навіть у складних випадках, коли вагітність не настає природним шляхом
Ознайомитись з ціною
Коли рекомендовано використання допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ)
Безпліддя у пари
12 місяців, якщо парі до 35 років
6 місяців, якщо парі старше 35 років
Генетичні захворювання у пари
при яких рекомендовано проведення преімплантаційної генетичної діагностики (PGT) для виключення спадкових патологій.
Зниження репродуктивного потенціалу у жінки або чоловіка
Через природну менопаузу, передчасне виснаження оваріального резерву, хірургічне видалення яєчників або тяжкі порушення сперматогенезу.
Неефективність попереднього лікування
Медикаментозного, хірургічного або після кількох невдалих спроб інсемінації.
Вроджені аномалії матки
що унеможливлюють виношування вагітності
Збереження репродуктивного потенціалу за медичними показами
Зокрема, перед початком хіміо- чи променевої терапії при онкологічних процесах. Кріоконсервація яйцеклітин або сперми дозволяє зберегти шанс на батьківство/материнство в майбутньому.
Збереження репродуктивного потенціалу за соціальними показами
Життя непередбачуване, і не завжди є можливість стати батьками у «потрібний» момент. Кріоконсервація — це спосіб зберегти свій біологічний ресурс на той час, коли ви будете готові до батьківства/материнства
Протипоказання
- Серцево-судинні, ниркові, печінкові чи дихальні захворювання з високим ризиком.
- Онкологічні захворювання у стадії активного перебігу або без завершеного специфічного лікування
- Тяжкі стани, що загрожують життю під час вагітності
- Декомпенсовані психоемоційні порушення, включаючи тяжку депресію, тривожні розлади або психічні захворювання, які можуть вплинути на перебіг програми та здатність нести відповідальність за майбутню дитину.
Ми підбираємо рішення індивідуально — відповідно до вашої ситуації, медичних показань і побажань.
Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)
Це один із найпростіших і найменш інвазивних методів лікування безпліддя. Під час ВМІ спеціально підготовлена сперма вводиться безпосередньо в порожнину матки у період овуляції — тобто в найсприятливіший час для зачаття.
Метод може застосовуватись як із спермою партнера, так і з донорською (у разі потреби)
Метод може застосовуватись як із спермою партнера, так і з донорською (у разі потреби)
Кому підходить ВМІ?
Щоб мати змогу пройти процедуру, необхідно дотриматись кількох важливих умов:
- У жінки мають бути прохідні маткові труби — це обов’язкова умова. Перевірку прохідності можна пройти у нас у центрі
- У чоловіка має бути понад 10 мільйонів рухомих сперміїв в еякуляті (за результатами спермограми)
Ми підбираємо рішення індивідуально — відповідно до вашої ситуації, медичних показань і побажань.
Порядок проведення ВМІ
1
Консультація з лікарем-репродуктологом, обговорення тактики
2
Обстеження обох партнерів
3
Фолікулометрія — ультразвукове спостереження за ростом фолікулів, щоб точно визначити день овуляції
4
Проведення ВМІ — у день овуляції сперма вводиться в порожнину матки за допомогою тонкого катетера. Процедура займає кілька хвилин, не потребує знеболення і проводиться в амбулаторних умовах
5
Діагностика вагітності через 10–14 днів після процедури
ВМІ може проводитись як у природному менструальному циклі, так і з використанням індукторів овуляції. Частоту процедур та інтервали між ними визначає лікар індивідуально — залежно від конкретної ситуації та результатів попередніх спроб.
Яка ефективність ВМІ?
Ефективність внутрішньоматкової інсемінації залежить від віку жінки, якості сперми, стану маткових труб та інших факторів
У середньому шанс настання вагітності після однієї спроби становить 10–15%
При повторних спробах (2–3 цикли) кумулятивна ефективність може сягати 25–30%.
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) та інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ІЦІС / ICSI)
ЕКЗ — це сучасна високотехнологічна процедура, яка допомагає парам завагітніти, коли інші методи виявилися неефективними. Запліднення відбувається поза тілом жінки в лабораторних умовах. Найчастіше використовується технологія ІЦІС/ICSI, за якої в кожну яйцеклітину вводиться один сперматозоїд
Показання до проведення ЕКЗ:
Відсутність маткових труб
Непрохідність маткових труб
Важкі форми зовнішнього генітального ендометріозу
Безпліддя, що не піддається лікуванню іншими методами, зокрема: (неодноразові невдалі спроби внутрішньоматкової інсемінації, неодноразові невдалі спроби стимуляції фолікулогенезу, неодноразові невдалі спроби хірургічного лікування (лапароскопії та гістероскопії)
Генетичні захворювання, які потребують проведення преімплантаційної генетичної діагностики (ПГД / PGT-A) для виключення ймовірності народження дитини зі спадковою патологією
Важка олігозооспермія
Еректильна дисфункція
Порядок проведення процедури ЕКЗ + ІЦІС/ICSI
1
Консультація репродуктолога — з визначення подальшої тактики та обговорення протоколу контрольованої стимуляції яєчників.
2
Обстеження пари — аналізи, УЗД, гормональний профіль
3
Контрольована стимуляція яєчників — Основна мета КСЯ полягає в отриманні достатньої кількості зрілих яйцеклітин. З цією метою використовуються у певних дозах препарати (гонадотропіни) впродовж 8-12 днів з обов’язковим моніторингом росту фолікулів за допомогою УЗД та гормональних досліджень (за показами). Нарешті, коли фолікули досягають 17 та більше мм у діаметрі, призначається тригер овуляції. Цей препарат запускає процес фінального дозрівання яйцеклітин і готує їх до отримання при пункції, яка проводиться через 35-36 годин від моменту ін’єкції.
4
Пункція фолікулів — забір яйцеклітин під внутрішньовенним знеболенням. Тривалість пункції не перевищує 30 хвилин. Після цього пацієнтка перебуває під наглядом впродовж 2-4 годин. Під час пункції аспіровану фолікулярну рідину відразу передають до ембріологічної лабораторії. Ембріолог відділяє яйцеклітини, промиваючи їх від фолікулярної рідини, після чого всі яйцеклитини поміщають у спеціальне живильне середовище і кладуть в інкубатор до проведення запліднення, в якому підтримуються такі ж умови, як і в жіночому організмі. Також оцінює ступінь їхньої зрілості.
5
Отримання сперми — партнера (у день пункції або заздалегідь із кріозберігання) або донора. У разі потреби сперма може бути підготовлена та заморожена завчасно.
6
Запліднення (ICSI) — під час цього етапу ембріолог в лабораторії через 4 години після отримання ооцитів здійснює заплідення яйцеклітини за технологією ІЦІС.
7
Культивування ембріонів. Після запліднення ембріони поміщають у спеціальний інкубатор, де вони розвиваються протягом 3–5 днів. Лабораторні умови максимально наближені до природного середовища жіночого організму — підтримується оптимальна температура, вологість, рівень вуглекислого газу. Ембріолог щодня спостерігає за розвитком ембріонів, оцінює їхню якість і відбирає ті, які мають найвищий потенціал для імплантації.
на цьому етапі можливе виконання біопсії трофектодерми для проведення преімплантаційної генетичної діагностики (ПГД / PGT-A)
8A
Ембріотрансфер (Перенесення ембріонів у порожнину матки) У день 5–6 розвитку (стадія бластоцисти) 1 або кілька ембріонів переносяться в порожнину матки за допомогою тонкого катетера. Процедура безболісна, проводиться без наркозу під УЗ-контролем. Після завершення етапу перенесення ембріона жінка залишається у комфортних умовах денного стаціонару клініки на 30 хвилин.
або
8Б
Кріоконсервація ембріонів
Ембріони можуть бути заморожені (вітрифіковані) для майбутнього використання, що дає можливість планувати наступну вагітність, не вдаючись до повторної стимуляції яєчників.
Ембріони можуть бути заморожені (вітрифіковані) для майбутнього використання, що дає можливість планувати наступну вагітність, не вдаючись до повторної стимуляції яєчників.
9
Підтримка лютеїнової фази
Для вдалої імплантації та подальшого успішного перебігу вагітності лікар призначає препарати, які дуже важливо приймати правильно.
Для вдалої імплантації та подальшого успішного перебігу вагітності лікар призначає препарати, які дуже важливо приймати правильно.
10
Діагностика вагітності
Через 10–12 днів після переносу — аналіз крові на ХГЛ. За потреби — корекція терапії. Далі — УЗД для підтвердження клінічної вагітності.
Через 10–12 днів після переносу — аналіз крові на ХГЛ. За потреби — корекція терапії. Далі — УЗД для підтвердження клінічної вагітності.
Тривалість програми (від початку стимуляції до переносу) — орієнтовно 4–6 тижнів.
Ефективність ЕКЗ
У середньому, ймовірність настання вагітності після перенесення одного ембріона становить від 30% до 50% — залежно від віку пари, причин безпліддя, якості ембріонів та інших індивідуальних факторів.
Застосування передімплантаційної діагностики, кріоконсервації та сучасних методів культивування підвищує шанси на успіх.
У середньому, ймовірність настання вагітності після перенесення одного ембріона становить від 30% до 50% — залежно від віку пари, причин безпліддя, якості ембріонів та інших індивідуальних факторів.
Застосування передімплантаційної діагностики, кріоконсервації та сучасних методів культивування підвищує шанси на успіх.
PGT-A — генетичне тестування ембріонів
Преімплантаційна генетична діагностика (ПГД) передбачає виявлення хромосомних і моногенних захворювань у ембріонів до моменту їх перенесення в порожнину матки. Також вона дозволяє визначити стать дитини для запобігання спадковим захворюванням, пов'язаним зі статтю.
Найсучаснішим методом такого тестування є PGT-A — діагностика анеуплоїдій (порушень кількості хромосом) із застосуванням NGS-секвенування нового покоління. Це глибокий генетичний аналіз, який дозволяє прочитати хромосомний набір ембріона й обрати найбільш здоровий для переносу.
Завдяки цьому дослідженню підвищується шанс настання вагітності, зменшується ризик викидня та зростає ефективність програми ЕКЗ.
Завдяки цьому дослідженню підвищується шанс настання вагітності, зменшується ризик викидня та зростає ефективність програми ЕКЗ.
Коли рекомендовано PGT-A:
жінкам віком від 38 років і старше;
у разі двох і більше викиднів (підтверджених УЗД);
після кількох невдалих спроб ЕКЗ;
якщо у пари є хромосомні перебудови (транслокації, інверсії тощо).
Як проводиться дослідження:
На 5–6 день розвитку ембріона (на стадії бластоцисти) проводиться біопсія — забір клітин з оболонки ембріона (трофектодерми), з якої згодом формується плацента. Ці клітини відправляють на генетичний аналіз. Сам ембріон при цьому не ушкоджується.
Кріоконсервація — збереження репродуктивного потенціалу
Кріоконсервація — це сучасний метод глибокого заморожування статевих клітин (сперматозоїдів, яйцеклітин) або ембріонів для їх подальшого використання.
Процедура передбачає збереження біоматеріалу у спеціальному середовищі з рідким азотом при температурі –196°C. У таких умовах усі біологічні процеси зупиняються, а клітини залишаються життєздатними протягом багатьох років.
Процедура передбачає збереження біоматеріалу у спеціальному середовищі з рідким азотом при температурі –196°C. У таких умовах усі біологічні процеси зупиняються, а клітини залишаються життєздатними протягом багатьох років.
У нашому медичному центрі застосовується найсучасніший метод заморожування — вітрифікація. Це надшвидке заморожування з використанням кріопротекторів, які запобігають утворенню кристалів льоду й пошкодженню клітин.
Для чого застосовується
збереження фертильності перед онколікуванням (хіміо- або променевою терапією);
відтерміноване батьківство/материнство з особистих або соціальних причин;
створення запасу матеріалу після успішного ЕКЗ.
Як проходить процес
1
Медичне обстеження — щоб оцінити стан здоров’я та якість біоматеріалу.
2
Забір матеріалу — сперми, яйцеклітин або ембріонів (в межах програми ДРТ)
3
Вітрифікація — швидке заморожування зі спеціальним захистом клітин.
4
Зберігання — у спеціальних маркованих контейнерах у кріобанку клініки.
5
Контроль — цілодобовий моніторинг температури та сигналізація в разі відхилень.
Біоматеріал зберігається на базі нашого медичного центру, у безпечних резервуарах з високим рівнем контролю.
Вартість залежить від обсягу матеріалу та тривалості зберігання.
Після розморожування якість клітин та ембріонів майже не відрізняється від «свіжих», а шанси на вагітність зберігаються.
Донорські програми
ЕКЗ з донорськими яйцеклітинами
Коли рекомендовано:
відсутність власних яйцеклітин (наприклад, після видалення яєчників або хіміотерапії);
низький оваріальний резерв або передчасне виснаження яєчників;
неодноразові спроби ЕКЗ з власними яйцеклітинами, які не дали результату;
генетичні захворювання, що можуть передаватися від жінки;
менопауза, коли яєчники вже не функціонують, але виношування вагітності можливе.
Як проходить:
Пацієнтка заповнює анкету з побажаннями щодо зовнішності, групи крові та інших характеристик донора.
Після відбору донор проходить повне медичне обстеження.
У донора беруть яйцеклітини, які запліднюють спермою партнера або донора.
Отримані ембріони переносять у порожнину матки пацієнтки (реципієнтки).
ЕКЗ з донорською спермою
Коли рекомендовано:
відсутність сперматозоїдів в еякуляті (азооспермія);
низька якість сперми (важка олігозооспермія, тератозооспермія, астенозооспермія), яка не підлягає корекції;
спадкові генетичні захворювання у партнера;
відсутність партнера або бажання стати матір’ю самостійно (самостійне батьківство).
Як проходить:
1
Пацієнтка обирає донора зі спеціального банку, орієнтуючись на анкетні дані (зовнішність, група крові, освіта тощо).
2
Далі проводиться підготовка — стандартні етапи ЕКЗ: обстеження, стимуляція яєчників, пункція, запліднення яйцеклітин донорською спермою, культивування ембріонів, ембріотрансфер.
За потреби обидві програми можна поєднувати — ЕКЗ із донорськими яйцеклітинами та донорською спермою.
Транспортування біоматеріалу
Ми організуємо безпечне транспортування біологічного матеріалу (сперма, яйцеклітини, ембріони) з інших клінік до нашого медичного центру для подальшого лікування.
Міфи про ЕКЗ: що важливо знати
1
ЕКЗ не “виснажує” яєчники — наукових доказів цьому немає.
2
Контрольована стимуляція не викликає рак — за відсутності спадкової схильності ризики не підвищуються.
3
ЕКЗ не завжди ефективне з першої спроби — успішність становить 30–50% за цикл.
4
Гормональна терапія не призводить до значного набору ваги. Іноді можуть бути незначні коливання — через затримку рідини, зміну апетиту або меншу активність. Це тимчасово й не пов’язано з накопиченням жиру.
5
Заморожені ембріони — не гірші — зберігають до 99% життєздатності.
6
Біопсія ембріона не шкодить — у правильних руках і належних умовах шансів на вагітність не менше, ніж без неї.